Você não sabe o que são transtornos do ritmo circadiano do
sono – vigília? Não se preocupe, neste post nós explicamos. Certamente você já
sofreu de insônia alguma vez, pois é algo comum na população.
Há momentos em que temos problemas para dormir. Você vai
para a cama e só consegue dar voltas, mas não consegue pegar no sono. Outras
vezes acordou antes do que gostaria e não conseguiu voltar a dormir. Nestes
casos, falamos de insônia.
Isto pode ocorrer devido a uma série de razões. Na maioria
das vezes é um produto de maus hábitos de higiene do sono (dormir assistindo
TV, tomar estimulantes pouco antes de dormir…) Outras vezes isso pode ser
devido ao estresse e a altos níveis de ativação do sistema nervoso.
No entanto, os transtornos do ritmo circadiano são
caracterizados precisamente por interrupções do ritmo circadiano. O ritmo
circadiano é o nome dado ao “relógio interno do corpo”, que regula o ciclo de
24 horas de processos biológicos em animais e plantas.
O que são os ritmos
circadianos?
Ritmos circadianos são ritmos biológicos intrínsecos de
natureza periódica que se manifestam com um intervalo de 24 horas. Eles são
baseados na rotação diária da Terra ao redor do Sol (ciclo dia-noite). Esse
termo vem da palavra latina “circa”, que significa “ao redor”, e “Dian”
significa “dia”. Então, seu significado é “por todo o dia”. Nos mamíferos, o
ritmo circadiano mais importante é o ciclo de vigília-sono.
Os ritmos circadiano não são encontrados apenas em humanos.
Praticamente todas as formas de vida, incluindo plantas, moscas, peixes e
bactérias, têm ritmos circadianos. Os processos envolvidos com o sono natural
funcionam em ritmos circadianos. Como seres humanos, somos projetados para ter
um ciclo natural de sono que está em consonância com o ciclo do dia-noite.
Então, podemos dormir durante a noite e estar acordados durante o dia.
Os ritmos circadianos são importantes não só para determinar
os padrões de sono e alimentação de animais. Eles também são fundamentais para
a atividade de todos os eixos hormonais, regeneração celular e atividade
cerebral, entre outros.
Nosso relógio
biológico
Vários investigadores chegaram à conclusão de que deve haver
uma estrutura no organismo que é responsável por estabelecer o nosso ritmos
circadianos.
Na verdade, essa estrutura existe e é chamada núcleo
supraquiasmático. O núcleo supraquiasmático é encontrado na região do
hipotálamo do cérebro. Está localizada bem atrás dos seus olhos. Esta região é
a encarregada de dormir à noite e acordar durante o dia.
Os transtornos do
ritmo circadiano
Se você dormir ou acordar algumas horas antes, este não
costuma ser um problema. Entretanto, pode se transformar em um problema quando
você é incapaz de acordar ou não consegue permanecer acordado durante sua
jornada de trabalho.
Assim, o calendário do seu sono se torna um problema e você
pode ser diagnosticado com a presença de transtornos do ritmo circadiano.
Critérios de
diagnóstico
Para diagnosticar um transtorno no ritmo circadiano, alguns
requisitos ou conjuntos de sintomas precisam ser apresentados:
A. Padrão contínuo ou recorrente da interrupção do sono. Um
padrão que se deve a uma alteração no sistema circadiano ou a um alinhamento
defeituoso entre o ritmo circadiano endógeno e a sincronização de sono-vigília
necessária. Uma necessidade que vai de acordo com o ambiente físico do
indivíduo ou a programação social ou profissional do mesmo.
B. A interrupção do sono causa sonolência excessiva ou
insônia, ou ambos.
C. A alteração no sono causa desconforto clinicamente
significativo ou deterioração no âmbito social, de trabalho, ou outras áreas
importantes em que a pessoa tem um papel ativo.
Que tipos de
transtornos do ritmo circadiano existem?
Existem vários tipos de distúrbios do ritmo circadiano de
acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM 5):
- · Fases atrasadas do sono.
- · Fases avançadas do sono.
- · Sono-vigília irregular.
- · Sono-vigília não ajustado em 24 horas.
- · Associados a turnos de trabalho.
- · Não especificado.
Fases atrasadas do
sono
É baseado principalmente em um histórico de atraso no
período de sono principal (geralmente mais de duas horas) em relação ao tempo desejado
para dormir e acordar. Isso causa sintomas de insônia e sonolência excessiva.
Quando podem ajustar sua própria programação, as pessoas com
este problema apresentam uma qualidade e duração do sono normais para sua
idade. Os sintomas incluem insônia no início do sono, dificuldade para acordar
de manhã e sonolência excessiva no início do dia.
Os sintomas geralmente começam na adolescência ou no início
da idade adulta. Eles podem persistir por vários meses ou até anos antes do
diagnóstico ser estabelecido. A gravidade pode diminuir com a idade, e os
sintomas vão frequentemente reaparecendo. Uma mudança na escola ou no horário
de trabalho que requer acordar mais cedo tende a tornar a situação pior.
Fases avançadas do
sono
Caracteriza-se por tempos do sono-vigília diversas horas
antes dos tempos pretendidos ou convencionais. O diagnóstico é baseado
principalmente no histórico do avanço do período de sono principal (geralmente
mais de duas horas) com relação ao tempo desejado para dormir e para levantar.
Isso causa sintomas de despertar precocemente e sonolência
diurna excessiva. Quando podem ajustar sua própria programação, as pessoas com
tipo de fases avançadas do sono têm uma qualidade e duração normais do sono
para sua idade. Este transtorno pode ser documentado com o especificador
“familiar”. Costuma haver um histórico familiar de fases avançadas do sono
neste tipo de alteração.
O início do distúrbio geralmente ocorre no final da idade
adulta. O curso é persistente e dura mais de 3 meses.
Sono-vigília
irregular
O tipo de sono-vigília irregular é baseado principalmente no
histórico dos sintomas da insônia durante a noite (período normal do sono) e da
sonolência excessiva (sonecas) durante o dia. Este tipo é caracterizado pela
ausência de um ritmo circadiano reconhecível do sono-vigília. Não há nenhum
período de sono principal e o sono é fragmentado em pelo menos três períodos ao
longo das 24 horas.
Sono-vigília não
ajustado em 24 horas
O diagnóstico deste tipo é baseado principalmente em um
histórico dos sintomas da insônia ou da sonolência excessiva relacionada à
sincronização anormal entre o ciclo luz-escuridão de 24 horas e o ritmo
circadiano endógeno. Pessoas com este transtorno têm períodos de insônia,
sonolência excessiva, ou ambos, alternando com curtos períodos sem sintomas.
Este tipo é mais freqüente entre os cegos e as pessoas com
distúrbios de visão. A razão é que eles têm menos percepção de luz. Em pessoas
com visão, há também um aumento na duração do sono.
Associados a turnos
de trabalho
Neste tipo há a presença do histórico de antecedentes de
trabalho fora da programação diária normal das 8:00 às 18:00 (especialmente à
noite) em uma base regular.
São relevantes os sintomas persistentes de sonolência
excessiva no trabalho e o sono alterado em casa. Os sintomas desaparecem quando
a pessoa retorna para uma rotina de trabalho diário. Por outro lado, as pessoas
que viajam para diferentes fusos horários muitas vezes podem ter efeitos semelhantes.
Se você apresenta qualquer um desses tipos de transtornos do
ritmo circadiano, recomendamos que volte a estabelecer hábitos “normais” de
sono o quanto antes. Se isso parece complicado ou se você não consegue sozinho,
então é aconselhável ir a um psicólogo para lidar com o seu problema.
Referências
bibliográficas:
Associação Americana
de Psiquiatria (2014). Manual de diagnóstico e estatística de transtornos
mentais (DSM-5), 5º Ed. Madrid: Editoria Médica Panamericana.
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