SÍNDROME DO PAVIO CURTO: ENTRE DESAPONTAMENTOS E FRUSTRAÇÕES, ATAQUES DE IRA - Soraya Rodrigues de Aragão

O que é o Transtorno Impulsivo Intermitente 

e o que o caracteriza?

O Transtorno Explosivo Intermitente (TEI), também conhecido como “Síndrome do pavio curto”, é um transtorno do impulso caracterizado por episódios de descontrole emocional e dos impulsos, ocasionando ataques de raiva e agressividade, sejam verbais ou mesmo físicos. 

Os ataques de fúria são desproporcionais ao evento desencadeador, onde ocorre uma manifestação comportamental intensa de impulsividade e agressividade diante de situações muitas vezes irrelevante.

Padrão comportamental dos ataques de raiva:

No transtorno Explosivo Intermitente, os ataques de ira são repentinos, bruscos, não premeditados e seguidos por arrependimento, tristeza, sentimento de inadequação, vergonha social e “ressaca moral”. Indivíduos relatam que no momento da raiva incontida, a “vista escurece”, não havendo controle dos impulsos agressivos. 

E’ como se fosse uma “bomba emocional”, seguida por conseqüências avassaladoras em todas as áreas da vida do indivíduo. Depois que o momento da raiva passa e a pessoa se sente aliviada, ela “cai em si” e passa a racionalizar a incoerência de suas atitudes, posturas e comportamentos; no entanto, os efeitos permanecem, afetando seus relacionamentos afetivos, ocupacionais e sociais, posto que normalmente as pessoas do convívio tendem a evitar ou mesmo se afastar do indivíduo por ser desencadeador de tensões interpessoais por questões irrisórias.

Perfil de personalidade:

São indivíduos que não sabem administrar as próprias emoções, possuem poucos recursos para lidar com a rejeição e frustrações da vida. Procuram explicar seus ataques de ira atribuindo a culpa a terceiros ou situações percebidas como estressoras.

São muito comuns no discurso do paciente após um ataque de ira as seguintes frases: “Ele(a) me provocou”, “Fui injustiçado, tive que reagir”, dentre outras. A questão é que a reação comportamental é sempre desproporcional ao “evento eliciador” que precipitou o ataque de ira.

Quais são as causas?

As causas são multifatoriais, ou seja, fatores genéticos, neuroquimicos (baixos níveis de serotonina no cérebro) e comportamentais são os fatores causais do transtorno. Uma das explicações mais aceitas é o modelo comportamental aprendido através da modelagem de condutas agressivas de figuras parentais importantes, tais como os pais, tios, irmãos e/ou pessoas significativas ou de referencia na vida do indivíduo.

Como é feito o diagnóstico?

Para um diagnóstico preciso, alguns fatores devem ser levados em conta. 

Os critérios para o diagnóstico do Transtorno Explosivo intermitente são feitos critérios para o diagnóstico do Transtorno Explosivo intermitente é feito por exclusão de outras doenças e transtornos, lesão cerebral, bem como levar em conta a freqüência dos episódios de fúria, com pelo menos dois a três ataques por semana, por um período mínimo de 3 meses ininterruptos, tendo como característica comportamental a reação desproporcional e intensa a problemas que poderiam ser resolvidos com parcimônia e assertividade. 

Vale à pena salientar que um ataque episódico ou isolado de raiva não é elemento suficiente para diagnosticar o TEI. Além disto, deve-se considerar se o indivíduo faz abuso de álcool e outras drogas licitas ou ilícitas.

Tratamento:

O tratamento consiste na associação de medicação e psicoterapia. Dentre os fármacos se utilizam os estabilizadores de humor e antidepressivos. Na psicoterapia, utiliza-se principalmente o treino de habilidades sociais, técnicas de respiração e relaxamento.

Estratégias de enfrentamento para lidar com o Transtorno Impulsivo Intermitente:

Como já foi explicitado acima, por conta da dificuldade em lidar com os impulsos, sem avaliar os danos subseqüentes, agindo emocionalmente para depois avaliar racionalmente e por conta do conseqüente prejuízo social e relacional, bem como perdas por conta dos ataques de ira, é imprescindível iniciar uma psicoterapia para o indivíduo compreender porque reage desta forma e aprender a gerenciar suas emoções de modo construtivo, aprendendo a lidar com os imprevistos negativos, as frustrações, a raiva, os desapontamentos e decepções que fazem parte da vida de qualquer ser humano.

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A Casa Encantada 

Contos do Leblon

Edmir Saint-Clair

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SUPER TPM: UM TRANSTORNO DIFÍCIL DE SER DIAGNOSTICADO - Soraya Rodrigues de Aragão

 O que é o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual 

e o que o caracteriza?

O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual é um tipo grave de Transtorno Pré-Menstrual ou TPM, sendo causado por mudanças hormonais inerentes ao período que antecede a menstruação. O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual atinge aproximadamente 6% da população feminina. Por apresentar uma sintomatologia intensificada, torna a vida da mulher incapacitante durante este período, seja a nível pessoal ou interpessoal, com baixa de produtividade e aumento de sintomas ansiosos e depressivos. Isto porque existe um desequilíbrio da serotonina, neurotransmissor que está diretamente relacionado com a regulação do humor e do sono, o que provoca labilidade emocional (alegria e tristeza alternadas), alterações comportamentais e desequilíbrios psicofísicos. Normalmente os sintomas tendem a melhorar gradualmente com a menstruação. Os sintomas que serão elencados a seguir, surgem entre 10 a 2 dias antes do fluxo menstrual.

Sintomas:

• Inchaço nas mamas;

• Alterações de humor repentinas (a mulher está bem, sorrindo e pouco tempo depois chorando e apresentando tristeza profunda);

• Irritabilidade excessiva, emotividade “à flor da pele” com maiores riscos de conflitos interpessoais;

• Cansaço extremo, letargia, falta de energia;

• Retenção de líquidos com

• Impulsividade (Não mede as conseqüências dos seus atos);

• Pensamentos suicidas;

• Dores de cabeça e/ou enxaqueca;

• Disforias (sintomas depressivos e ansiosos);

• Sensação de perda de controle;

• Náuseas;

• Distúrbios alimentares;

• Desesperança e baixa autoestima;

• Dificuldade de concentração nas atividades cotidianas;

• Alterações no apetite;

• Dores musculares e articulares;

• aumento abdominal;

Importante ressaltar que nem todas as mulheres apresentam todos os sintomas ou apresentam alguns sintomas mais moderados e outros mais severos.

Diferença entre Tensão Pré-Menstrual (TPM) e Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM).

A Tensão Pré-Menstrual acomete até 75% das mulheres em idade reprodutiva, ou seja, que vai da menarca (primeira menstruação) até a menopausa (última menstruação) e é ocasionada pelas variações hormonais oriundas do ciclo menstrual. No TDPM, os critérios são os mesmos da TPM; No entanto, os sintomas seguem um padrão acentuado, visto que não se trata de uma TPM comum, mas de uma versão mais grave. Em outras palavras, no Transtorno Disfórico Pré-menstrual, os sintomas são exacerbados, intensificados e severos, caracterizando-se portanto como transtorno psiquiátrico.

Diagnóstico:

Para um diagnóstico preciso, os sintomas de TDPM devem acontecer por no mínimo três meses ininterruptos.

Tratamento:

O tratamento consiste na associação de medicação e psicoterapia. No tratamento alopático ou farmacológico, utiliza-se os antidepressivos serotoninérgicos.

Importante:

Alguns transtornos psiquiátricos, tais como os transtornos depressivos, alimentares e ansiosos se tornam mais agravados durante o período pré- menstrual. Por este motivo, é necessário que seja feito um diagnóstico médico criterioso para que sejam descartados outros distúrbios psiquiátricos pré existentes e que, como já foi relatado, seus sintomas se acentuam exatamente no período que antecede a menstruação, dificultando, assim, o diagnóstico do Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou procedendo a um diagnóstico equivocado.

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